لیفیتگراست (Xiidra)
حدود 16 میلیون نفر در آمریکا به بیماری خشکی چشم مبتلا هستند . انتظار می رود سندرم خشکی چشم افزایش پیدا کند زیرا جمعیت جهان در حال پیر شدن است . هم چنین اکثر ما از کامپیوتر استفاده می کنیم و یا حتی دائما با اسمارت فون ها ، تبلت ها و دستگاه های دیجیتال سروکار داریم . این شیوه زندگی منجر به بیماری خشکی چشم می شود . در این مقاله به معرفی داروی لیفیتگراست (Xiidra) که به تازگی برای خشکی چشم عرضه شده است می پردازیم .
تعریف سندرم خشکی چشم
سندرم خشکی چشم وضعیتی است که چشم شما اشک کافی برای روانسازی و تغذیه قسمت جلویی چشم تولید نمی کند . اشک ها از انواع مختلف مولکول ها ساخته شده اند که شامل لیزوزیم ها ( آنتی بیوتیک های طبیعی ) ، ویتامین ها ، مواد معدنی و هم چنین ماده مخاطی ، روغن و آب می باشند .
تولید اشک با کهولت سن کاهش می یابد . در سن 65 سالگی ما 65 درصد اشک کمتری نسبت به سن 18 سالگی داریم . اغلب با افزایش سن وضعیت سلامتی فرد تغییر می کند و خشکی چشم نمونه ای از اینگونه تغییرات است . هم شرایط پزشکی و هم داروهای مصرفی می تواند منجر به خشکی چشم شود . شرایط محیطی خاص مانند هوای طوفانی یا خشک می تواند میزان اشک را کاهش داده یا سرعت تبخیر اشک را زیاد کند .
همچنین بخوانید : دلایل خشکی چشم چیست ؟
کیفیت در برابر کمیت
اگرچه میزان اشک مهم است ، اما اگر اشک ها کیفیت لازم را نداشته باشند می تواند منجر به خشکی چشم شود . پرده اشک سالم برای حفظ بینایی ، ضروری است . اشک با روغن یا ماده مخاطی زیاد به همان اندازه بد است که اشک ، آب کمی داشته باشد .
برخی از اجزای اشک به پایداری پرده اشک کمک می کنند . لایه روغن اشک ، از تبخیر لایه آب جلوگیری می کند . برخی وضعیت ها مانند بلفاریت و اختلال عملکرد غدد میبومین باعث عدم تعادل در روغن اشک می شوند . لایه مخاطی به نگه داشتن اشک در سطح چشم کمک می کند . به این نوع خشکی چشم گاهی اوقات خشکی چشم تبخیر شونده گفته می شود .
هنگام پلک زدن ، پلک شما یک حرکت عمودی و کمی افقی به سمت بینی شما انجام می دهد . این حرکت افقی به طور مداوم اشک های شما را به گوشه چشم شما منتقل می کند . بنابراین مجاری punctum می توانند اشک ها را به داخل بینی و پشت گلو تخلیه کنند . با هر بار پلک زدن ، اشک ها در سطح چشم پخش می شوند و قرنیه را شستشو می دهند .
علائم سندرم خشکی چشم سوزش ، گزش ، درد شدید و خستگی چشم هستند . اکثر افرادی که از خشکی چشم رنج می برند از احساس وجود جسم خارجی در چشم شکایت می کنند .
درمان خشکی چشم
درمان خشکی چشم با توجه به شدت بیماری متفاوت است . در اکثر مواقع درمان با اشک مصنوعی بدون نسخه شروع می شود . اشک های مصنوعی برای تکمیل اشک های طبیعی و کمک به بهبود سطح چشم ساخته شده اند . آنها از دو بار در روز تا هر ساعت تجویز می شوند .
امروزه اشک های مصنوعی در انواع مختلفی وجود دارند و برخی از آن ها حاوی مواد نگهدارنده هستند ، هدف برخی افزایش عنصر آب در اشک است و هدف برخی دیگر تثبیت لایه چربی و لایه مخاطی پرده اشک است . برای تعیین قطره اشک مصنوعی بهتر است به چشم پزشک مراجعه کنید .
با افزایش علائم خشکی چشم ، ژل ها و پمادها تجویز می شوند . ژل ها و پمادها به خاطر عوارض جانبی ، کمتر مورد استفاده قرار می گیرند با این حال برای بعضی بیماران بسیار ضروری هستند .
درمان خشکی چشم شامل روش هایی مانند انسداد پانکتال می باشد . انسداد پانکتال روشی است که در آن ایمپلنت های موقت یا دائمی در داخل پانکتال (کانال تخلیه اشک ) قرار می گیرد . قطره های چشم استروئید در موارد شدید خشکی چشم تجویز می شوند .
در اکتبر 2003 داروی Restasis برای درمان سندرم خشکی چشم تایید شد . این دارو ، اولین دارویی بود که برای درمان خشکی چشم مورد تایید قرار گرفته بود . Restasis یک قطره اشک مصنوعی نیست بلکه دارویی است که تولید اشک را افزایش می دهد .
سیکلوسپورین A ماده شیمیایی موجود در Restasis است که یک داروی سیستم ایمنی بدن محسوب می شود ؛ به این معنی که بر سیستم ایمنی اطراف چشم تاثیر می گذارد و تولید پرده اشک را افزایش می دهد .
Restasis یک قطره چشمی است که هر روز دو مرتبه استفاده می شود . Restasis به خوبی عمل می کند اما اغلب بیماران تا 3 یا 4 ماه تاثیرات آن را احساس نمی کنند ، به همین خاطر تشویق بیماران به استفاده از این قطره سخت است . اکثر مواقع سندرم خشکی چشم یک بیماری مزمن است و باعث تغییرات فیزیولوژیکی می شود . بنابراین هر نوع درمانی برای درمان خشکی چشم زمان خواهد برد ، زیرا تغییرات فیزیولوژیکی مدتی طول می کشد تا رفع شود .
لیفیتگراست (Xiidra) : یک درمان جدید
برای چندین سال Restasis تنها داروی اختصاصی برای درمان خشکی چشم بود . در جولای 2016 یک دارو به نام لیفیتگراست (Xiidra) وارد بازار شد . این دارو اولین دارویی بود که بر عملکرد لنفوسیت ها تاثیر می گذاشت . طبق مطالعه سازمان غذا و دارو (FDA) مکانیسم عملکرد Xiidra به شرح زیر است :
سپید آنلاین ” لیفیتگراست (Xiidra) یک مهارکننده اینتگرین کوچک مولکول است که به اینتگرین LFA1 (آنتی ژن مرتبط با عملکرد لنفوسیت ) ، یعنی پروتئین موجود بر سطح سلول های لوکوسیت متصل شده است و از تداخل LFA1 با لیگاند IICAM1 جلوگیری می کند . ICAM1 (مولکول چسبندگی داخل سلولی 1) ، در بیماری خشکی چشم در بافت های قرنیه و ملتحمه بیش از حد معمول بروز می کند . تداخل LFA-1/CAM-1 ، منجر به تشکیل سیناپس های ایمیونولوژیک و در نتیجه ، فعال سازی و مهاجرت سلول های T به بافت های هدف می شود .”
به بیان دیگر لیفیتگراست (Xiidra) با مختل کردن و بستن جریان التهابی که مسئول علائم خشکی چشم است ، بیماری خشکی چشم را درمان می کند . التهاب باعث می شود خشکی چشم دردناک باشد . سوزش و قرمزی چشم علائم التهاب است و همین باعث می شود احساس بدی داشته باشیم . در برخی موارد حداقل دو هفته طول می کشد تا علائم بهبود یابند .
Xiidra یک محلول بدون مواد نگهدارنده در ظروف شیشه ای کوچک است . یک چکه از محلول دوبار در روز در هر دوچشم استفاده می شود .
مکانیسم عمل Xiidra مشابه Restasis است زیرا بر عملکرد سیستم ایمنی بدن تاثیر می گذارد . با این حال Xiidra یک گونه متفاوت از دارو است . Restasis یک داروی سیستم ایمنی بدن است که باعث کاهش التهاب در غدد اشکی می شود و از آسیب بیشتر جلوگیری می کند . تصور می شود بعد از استفاده طولانی مدت از داروی Restasis (بیشتر از 6 ماه ) تولید اشک افزایش می یابد و سلامتی سلول های جامد ( که برای پایداری پرده اشک مفید هستند ) بهبود می یابد .
Xiidra و Restasis هر دو جریان التهاب را هدف قرار می دهند . با این حال ، آن ها با مولکول های مشابه سروکار ندارند بنابراین هیچ مدرکی برای منع مصرف همزمان این داروها وجود ندارد .
آیا سازمان غذا و دارو (FDA) Xiidra را تایید کرده است ؟
Xiidra به طور کامل توسط FDA آزمایش و تایید شده است و می تواند تاثیر چشمگیری در بهبودی عوارض خشکی چشم ایجاد کند . در بعضی موارد خشکی چشم التهاب قرنیه (کراتیت) جزئی بر روی سطح قرنیه ایجاد می شود . کراتیت ، التهاب سطح قرنیه است که پزشکان با تزریق نوعی رنگ به چشم آن را مشاهده می کنند .
به این روش ، رنگ آمیزی قرنیه می گویند . رنگ کردن ، سلول های مرده یا منحرف شده که از قرنیه خارج می شود را نشان می دهد . Xiidra نه تنها برای بهبودی علائم بلکه برای بهبودی خشکی چشم مهر تایید سازمان غذا و دارو را دریافت کرد . بر طبق مطالعات سازمان غذا و دارو ، مصرف این دارو به مدت دو هفته نتایج قابل توجهی را به دنبال خواهد داشت .
چه کسی نباید از Xiidra استفاده کند ؟
Xiidra نباید همراه با لنزهای تماسی استفاده شود . شما باید قبل از مصرف دارو لنزها را بیرون بیاورید و بعد از مصرف دارو 15 دقیقه برای گذاشتن لنزها صبر کنید . عوارض جانبی Xiidra شامل سوزش ، طعم فلزی و تاری دید می باشد . اگر این عوارض را تجربه کردید به پزشک مراجعه کنید .
عواملی که باید قبل از استفاده از Xiidra در نظر بگیرید .
هزینه درمان با Xiidra بین 400 الی 450 دلار در هر ماه است که تقریبا برابر با هزینه داروی Restasis است . به نظر هزینه های این داروها برابر هستند اما Xiidra تاییدیه FDA را برای درمان خشکی چشم کسب کرده است در حالی که Restasis تاییدیه افزایش اشک را کسب نموده است . این عوامل می توانند در انتخاب دارو نقش داشته باشند . پزشک می تواند با توجه به وضعیت بیمار داروی مناسب تر را تشخیص بدهد .
